Hugo Soto Cárdenas
Fue en 1991 que se detectó en La Araucanía el primer caso de una persona infectada con VIH. En un sistema de salud donde el virus todavía era muy poco conocido, la doctora Carolina Chahin fue parte del equipo médico que debió enfrentar la emergencia. "Fue una conmoción", asegura la médico infectólogo, quien agrega que "fue duramente castigado, fue un paciente que se aisló, también se aisló a la familia...En ese tiempo había poca información y no había terapia".
A 17 años de ese primer caso, hoy la doctora Chahin está a cargo de la Unidad de Infectología del Hospital Hernán Henríquez. Voz autorizada en materia de VIH en La Araucanía, no duda en señalar que las cifras entregadas por Onusida y que señalan que Chile aumentó en casos detectados mientras el resto de Latinoamérica bajaba, no sólo eran conocidas por los médicos y tratantes del virus, sino que además "en la realidad son todavía más significativas".
-¿En qué se ha fallado?
-Creo que el tema del VIH fue tema hasta la mitad del 2.000 y después -y pese a que nosotros éramos pioneros en temas de terapia y seguimientos de pacientes- creo que el programa se descuidó, no han existido campañas acordes a la realidad. Si le pregunto a usted cuándo recuerda la última campaña de VIH, seguro que lo hago trastabillar. Y se siguen condonizando las campañas y claramente el condón no es la única opción, pues a pesar de que este país importa toneladas de condones, todos los días se están infectando muchas personas, además de aumento de todas las otras enfermedades de transmisión sexual. Algo está pasando, los médicos decimos una cosa, estamos viendo una realidad, y el discurso de la autoridad de salud es distinto.
-De hecho el Minsal señala que estas cifras se deben a que hoy existe mayor toma de exámenes y por ello lo abultado de las estadísticas ¿Está de acuerdo?
-No, no es así. En nuestra Región, el paciente que estamos diagnosticando es el hospitalizado, que está enfermo y que llega a consultar enfermo a través del Servicio de Urgencia. Eso hay que modificarlo, la gente tiene derecho a conocer su serología (estudio que permite comprobar la presencia de anticuerpos en la sangre) de VIH de la misma manera que uno conoce su grupo sanguíneo, y esa es una oferta que nosotros como Salud le tenemos que dar. No se puede seguir estigmatizando esta infección como si fuera un problema del hombre que tiene sexo con hombre solamente, ya que el VIH no respeta sexo, condición social o nivel económico.
-Distintas entidades han reaccionado a estas cifras. Hace poco se realizó una reunión por parte de la Comisión de Salud en la Cámara de Diputados y el propio obispo de Temuco se refirió a esta situación. ¿Son reacciones tardías?
-Absolutamente, se debió reaccionar apenas comenzaron los primeros casos en la región, el 91.
-En cifras duras ¿cuántas personas en Chile viven con el VIH y cuántas en La Araucanía?
-Proyectamos entre 50 y 60 mil en todo el país y en La Araucanía, por la prevalencia deberían ser sobre 3 mil personas infectadas, de las cuales sólo hay mil en control.
-Chile, según el estudio, registró un aumento de casos de una 34% ¿cuánto es en La Araucanía?
-No lo sabemos, hay que hacer estudios locales, la universidad, las instancias de Salud tienen que hacer estudios, pues esto quizá sea la punta del iceberg. Por ejemplo, las comunidades rurales tienen la misma prevalencia que tiene la ciudad. Si vemos los datos, Temuco la lleva, pero es porque concentra las diversas actividades. Por poner un ejemplo, la gente en Lonquimay debe desplazarse 3 horas para controlarse Temuco; más cerca les queda Angol, pero allí no están armados con un equipo adecuado, hay médico con jornada parcial, no tiene matrona, los exámenes los mandan afuera. Entonces, todos los pacientes llegan acá. La primera incidencia en casos es Temuco, segundo Villarrica-Pucón, tercero es Imperial.
-¿Qué ocurre con el examen del VIH hoy?
-Que hay que incentivarlo y no desincentivarlo. Lo invito, vaya a un consultorio a hacerse el test; va atener que sacar hora, hacer una fila, volver después, y la gente no tiene tiempo para eso. Los servicios de salud cerramos a las 17 horas, cuando la gente todavía está trabajando. Es más fácil acceder a la clínica, el test de VIH no debe hacerse en los hospitales, tiene que estar disponible en las farmacias. Necesitamos respuestas hoy día. Yo siempre he pensado que si mi hijo es un infectado yo presentaría un recurso de protección contra las autoridades de Salud, porque es responsabilidad de ellos las políticas públicas contra el VIH, una epidemia no controlada.
-De acuerdo con su experiencia ¿cuáles son los puntos donde atacaría para cambiar el diagnóstico en La Araucanía y en Chile?
-El primer paso, educar desde la básica. Y educar abiertamente, con las cosas por su nombre y sin hipocresía; segundo, destrabar el diagnóstico; tercero, que la atención primaria tenga un rol más protagónico, porque hoy no tengo ninguna capacidad aquí de controlar a los 2 mil pacientes nuevos, es cosa de ver las condiciones en que estamos aquí hoy. Aparte de que somos vacunatorio y cumplimos muchas otras funciones más.
-¿Y no hay opciones para postular a un edificio en mejores condiciones?
-Es que no es eso lo que queremos, lo que queremos es volver al Hospital. ¿Por qué están separados? Eso demuestra la ceguera de las autoridades, hay mirada cortoplacista, quizá hay intereses de algunas personas de que VIH no esté con los otros pacientes. Es posible que los mismos temores o fobias que tiene el común de la gente los tenga también la gente de salud.
"Algo está pasando, los médicos decimos una cosa, estamos viendo una realidad, y el discurso de la autoridad de salud es distinto". "La gente tiene derecho a conocer su serología de VIH de la misma manera que uno conoce su grupo sanguíneo. Esa es una oferta que como Salud debemos dar". "Si mi hijo es un infectado yo presentaría un recurso de protección contra las autoridades de Salud, porque son responsabilidad de ellos las políticas públicas contra el VIH"."
Volantes v/s test
Respecto de los cambios que deberían efectuarse para mejorar las cifras, la doctora Chahin sostiene que "hay que fomentar el examen. El año pasado, para el Día Mundial del Sida quisimos instalarnos en los puestecitos que montó la seremi en la plaza y no nos dejaron porque sabían que íbamos a ofrecer el test. ¿Qué hicieron en cambio? repartieron volantes ¿de qué sirve eso?"
fue el aumento 34%
de casos de VIH en Chile que dejó en evidencia el informe de Onusida. 5
pacientes 17%